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生育服务

试管婴儿 (IVF)周期

以下是试管婴儿(IVF)的详细描述。很重要的一点是,IVF是个步步连接的周期,前一步若无完成,就无法进行下一步。

抑制排卵

月经周期的前几天被认为是一个“基线”期。如果所有基线参数都满足要求,这会是一个IVF周期的起点。合适的基线状态往往由组合的药物如避孕药和/或醋酸亮丙瑞林所诱发。这将产生对激素药物更易预测的身体反应,使我们更有效地控制周期进展。

虽然每个患者都有她启动的具体时间,但任何进行IVF周期的患者将采用至少一种抑制药物(醋酸亮丙瑞林、微量醋酸亮丙瑞林、那法瑞林、拮抗剂或西曲肽)。抑制药物不仅有助于周期的开始和建立基线,还在您开始进入促排阶段时抑制您自行排卵。在IVF周期,您

能自行排卵的原因有两个:第一,如果卵子离开卵巢,医生将无法找回它们;其次,如果您排卵,可能有多个卵子在输卵管内接触到精子,因此,您在性生活的时候会有多胎的风险。

基线

建立合适的基线非常重要。评估合适基线的条件如下:

  • 任何一边卵巢均无大尺寸的囊肿。
  • 雌激素(E2)、孕酮激素和促黄体激素水平都低。
  • 子宫内膜薄,已全部脱落,并准备重新长出来。

如果卵巢内有大尺寸的囊肿、激素水平升高或子宫内膜增厚,IVF疗程可能会不太成功,因此在这种情况下不应该开始周期。为了最大机会地制造一个适当的基准起点,患者往往要求从之前的月经周期开始服用避孕药,可能会在使用抑制药物的同时也服用避孕药。

迈向取卵的进展

为了促进双侧卵巢多卵泡的同时生长,需要皮下注射促性腺激素药物来刺激卵巢产生比一个正常月经周期更多的卵泡。促性腺激素,通常被称为“促卵泡生长激素(FSH)”或“刺激性药物”(GONAL-F Menopur,Follistim,Bravelle等),将注射8-12天以帮助卵巢产生多个卵泡。

在此期间,我们的生殖内分泌学家、护士和超声检查员将使用阴道超声图像和激素血液测试来监控您对这些药物的反应。医生会测量您卵巢中卵泡的尺寸,并结合您的激素水平综合评估,以确定最适合您剂量的药物。在IVF治疗期间,标准的雌激素水平应在基线点时低于75,之后会升高至2000 - 4000(正常月经周期中的雌激素水平始于50,峰值在250 – 350之间)。

一旦大部分卵泡都在成熟范围内,我们的医生将决定何时终止刺激药物和规划取卵。对于一个正常的月经周期,该周期的前半部分在排卵时结束。对于IVF周期,它在取卵时结束。

当医生根据监控结果决定取卵时间,您便需要注射破卵针(HCG或醋酸亮丙瑞林),致使卵子最后长成熟,从卵泡壁内脱落出来(这大致与自然月经周期中的促黄体激素达到峰值时的作用相同)。这也将导致您在36小时内排卵。因此,我们规定了一个精确的时间让您打破卵针,然后安排35小时后取卵。

取卵

取卵时,您被注射了麻醉剂并放松地入睡,医生使用一个超声探头抽取出包含每一个卵泡的液体。液体通过一个管子输送给胚胎学家,以检查液体里是否有卵子。在您离开诊所的时候,您即可获知共取出了多少颗卵子。

第二天您就会知道有多少成熟的卵子受精成胚胎。在接下来的日子里,我们将监控这些胚胎的分裂和发育。请记住重要的一点是,卵泡不等同于卵子。在IVF监控期间,我们用超声波技术来计算和测量卵巢内的卵泡数量和大小;但是,我们却无法看到卵泡里面的卵子。

虽然我们希望每个卵泡都含有一个卵子,但我们知道实际情况并非如此。每个卵泡内并非都含有一个卵子,每个卵子并非都是活的,每个活的卵子并非都是成熟的,每个成熟的卵子并非都能受精成功,每个受精成功的卵子(胚胎)并非都能继续发育至移植的那一天。因此,开始时有越多的卵泡,最后整体的成功率会越高,婴儿的诞生仅需要一个好的胚胎。

胚胎移植

通常情况下,取卵后三到五天,胚胎放回子宫的操作称为胚胎移植。这个过程的感觉类似于宫颈刮片检查(但没有令人不舒服的刮子)。这个操作不令人疼痛;因此通常不需麻醉剂。移植那天需要最终决定移植多少胚胎和如何处理剩余的胚胎行。该决定由您、您的伴侣、医生和胚胎学家共同做出。

第三 天移植第五 天移植的比较

在大多数IVF周期中,医生都可能建议第5天或是“囊胚”移

。如果胚胎(多个)在取卵后能在试管婴儿实验室存活五天,就很可能达到囊胚期。在这个阶段,我们可以只移植一或两个胚胎,就能达到第3天移

三个胚胎同样的妊娠率。这减少了多胎妊娠的风险。对许多病人来说,生育小组都建议她们进行选择性单胚胎移植(ESET)实现单胎妊娠,这对母亲和婴儿都是最佳的选择。

第5天移植的缺点是,不是所有的胚胎都能存活那么久。没能在实验室存活至第5天的胚胎均不太可能产生如果在第3天移植而可能产生的妊娠,但目前我们还无法确认这个情况。虽然有关如何进行下一步的决定需要等我们知道到底有几颗胚胎时才能做出,但您的偏好和医生针对您个案的建议应在事先讨论清楚。

妊娠

取卵后14天将进行验孕血检测试。如果结果为阳性,我们会在接下来的几天/周内密切监测激素水平,确保妊娠如期进展。大多数女性在妊娠早早期并无怀孕征兆,即使您以前怀过孕,但如果您在这个阶段没“感觉”自己怀孕了,也别焦急。即使您怀孕了,点状出血(有时甚至大量出血)也可能会发生。

请记住,您正在使用的黄体酮药物对怀孕至关重要,除非医生或护士明确告诉您,否则您不应该停止或中断使用。

点击此处预约初诊,或致电我们的中文咨询热线(021)-6345 9977转0 朱懿女士( 中国,周一至六8:00-12:00, 13:30-17:00) 或001 (703) 289 1969柯女士(美国)。